去過醫院看病就診的朋友應該知道,醫生會根據患者的病情和描述來填寫一份病歷單。
很多人可能不了解,對于買了保險的朋友來說,這份小小的病歷單有著不容忽視的關鍵作用,可能會直接影響到保險理賠。
我們從一個真實例子來做具體理解:
一、病歷寫錯一個字,遭到保險公司拒賠
18年,李阿姨購買了一份重疾險,投保前做了體檢,投保時也符合保險的健康告知。
然而在去年,李阿姨身體開始出現不適,肚子頻繁陣痛、拉血便、精神不佳,去醫院一檢查,被診斷為大腸癌早期,隨即入院治療,做了手術。

按照保險合同約定,這屬于重疾險理賠范圍。
于是李阿姨的兒女拿著病歷和發票等材料去找保險公司理賠,卻被保險公司以投保時隱瞞病情為由給拒賠了......
保險公司給出的拒賠原因如下:
按照病歷的描述,李阿姨的患病癥狀已持續十多年,但是在投保時根本沒有如實告知身體健康情況,因此屬于刻意隱瞞病情的帶病投保,不符合理賠要求。
聽到拒賠原因后,李阿姨懵圈:“我啥時候有十多年的病癥了?”
仔細回想了一下,原來是醫生沒留神,一不小心寫錯了病歷單,原本是“患病10多天”,卻寫成了“患病10多年”,僅一字之差,卻造成了如此麻煩的影響。
但是口說的不算,保險公司只根據病歷單來判斷賠不賠。
沒辦法,李阿姨只能先向醫院申請修改病歷,然后再去找保險公司理賠。
聽說修改病歷過程中花費了不少功夫,忙活了好一段時間......

二、病歷是保險理賠的重要依據
為什么保險公司會根據病歷來判斷賠不賠呢?
在買一些健康險時,比如重疾險、醫療險、定期壽險等,通常會有健康告知的要求。如果在投保前已經確診了某些疾病,那就無法正常投保。
保險公司之所以會設置健康告知這一環節,是因為要避免帶病投保、惡意投保等情況的發生。
如果病歷上所描述的病情與投保人在投保前的健康告知不相符的話,保險公司可以拒賠。
因此,病歷是保險理賠的重要依據,少字、錯字、多字都有可能造成一個與健康告知不相符的結果,從而影響保險理賠,幾十萬的理賠金就可能打了水漂...
寫錯病歷看著是個小概率事件,但不注意的話,發生的幾率也挺大的。
那作為就醫者,我們可以通過提醒醫生寫病歷的方法來減少發生幾率,從而避免類似的麻煩。
在醫生寫病歷時,要如何提醒?接下。

三、提醒醫生寫病歷的3個小細節
1、主動告訴醫生你有投保
在醫生寫病歷時,要跟醫生說你有買過一些商業保險。
這樣醫生聽了之后,一般會對病歷做出合適的內容描述,幫助患者順利地拿到理賠。
2、慎重描述既往病史
如若是買了重疾險、醫療險、定期壽險等健康險,那當醫生詢問既往病史時,要仔細考慮,慎重描述。
不要讓醫生把“先天的、原發的、遺傳病”等措辭留在了病歷上。
3、意外傷害要講具體
這個主要適用于買了意外險的朋友,在描述病因時,要將意外情況講清楚,同時也請醫生寫清楚,以便于保險公司快速核對理賠信息。
如果說病歷還是出錯了,那可以試試這兩個方法做補救:
1、跟就診的主治醫生說清原委,然后請其幫忙改正。
2、如果主治醫生不答應,那就找到醫院的醫務科進行協商,幫忙改正。
轉載自頭條號:梧桐保。(侵刪)